Когда нужно обязательно сделать УЗИ при тромбофлебите?

УЗИ считается обязательным, если врач не уверен в диагнозе, при локализации тромбофлебита на бедре, в верхней трети задней поверхности голени, при беременности, а также во всех случаях, когда врач подозревает тромбоз глубоких вен и хочет исключить это осложнение.

Как уменьшить симптомы тромбофлебита в домашних условиях?

Уменьшить симптомы помогают противовоспалительные средства, компрессионный трикотаж, пешие прогулки, возвышенное положение конечности и прикладывание холода.

Как лечат тромбофлебит у беременных?

В целом точно так же, как у остальных пациентов: антикоагулянтами. Но курс лечения может быть более длительным: весь период беременности плюс 6 недель после родов.

Главная
→
Что мы лечим
→
Тромбофлебит

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это тромбоз и воспаление поверхностных вен. Основная локализация – нижние конечности. Заболевание не только вызывает дискомфорт, но и связано с осложнениями. Тромбофлебит может привести к тромбозу глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений, обратитесь за помощью в клинику «Семейный доктор» и получите своевременное лечение.

Записаться на прием

Услуги

Флебология

Цены

Прием (осмотр, консультация) зав. отделения врача-флеболога/сосудистого хирурга Фомин К. Н., к.м.н. и цветное дуплексное сканирование вен ИЛИ артерий верхних или нижних конечностей

5 000 ₽

первичный

Прием (осмотр, консультация) зав. отделения врача-флеболога/сосудистого хирурга Фомин К. Н., к.м.н. и цветное дуплексное сканирование вен И артерий верхних или нижних конечностей

6 500 ₽

первичный

Срочный прием (осмотр, консультация) зав. отделения врача-флеболога/сосудистого хирурга Фомин К. Н., к.м.н. и цветное дуплексное сканирование вен или артерий верхних или нижних конечностей

10 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) зав. отделения врача-флеболога/сосудистого хирурга Фомин К. Н., к.м.н. и цветное дуплексное сканирование вен ИЛИ артерий верхних или нижних конечностей

4 300 ₽

повторный

Прием (осмотр, консультация) зав. отделения врача-флеболога/сосудистого хирурга Фомин К. Н., к.м.н. и цветное дуплексное сканирование вен И артерий верхних или нижних конечностей

5 800 ₽

повторный

Записаться на прием

Описание

Причины

Причинами тромбофлебита могут быть:

Варикозное расширение вен

Основная причина, это заболевание имеется у 80% пациентов (женщин и мужчин) с острым тромбофлебитом (причиной образования тромбов становится застой крови)
Повреждение венозной стенки катетером

Тромб образуется в месте травмированного сосуда
Процедуры по лечению варикоза

В редких случаях тромбофлебит становится осложнением склеротерапии и термоабляционные процедуры
Состояния гиперкоагуляции

Повышенная свёртываемость крови увеличивает риск возникновения тромбов во всём организме.

ВАЖНО

Риск тромбофлебита повышает гормональная контрацепция, беременность, ожирение, длительная иммобилизация, перенесенные травмы и хирургические операции.

Тромбофлебит часто развивается на фоне аутоиммунных заболеваний. Среди них наиболее высокий риск отмечается при болезни Бехтерева: у половины пациентов появляются тромбы в поверхностных венах, а у каждого третьего — в глубоких.

Основная локализация тромбофлебита — большая подкожная вена (БПВ). На неё приходится 60−80% всех случаев заболевания. На втором месте — малая подкожная вена, она поражается в 10−20% случаев.

Виды

В зависимости от причин и механизмов развития тромбофлебита, его классифицируют на такие типы:

Варикотромбофлебит

Часто появляется в стволе и притоках БПВ, а также непосредственно возле трофической язвы. Это самый частый вид тромбофлебита, и он имеет более низкий риск осложнений по сравнению с другими видами заболевания.

Посттравматический тромбофлебит

Развивается после введения в вену веществ, повреждающих её стенку. Основная причина: длительная катетеризация вены.

Гнойный тромбофлебит

Результат занесения инфекции нестерильным инструментом или распространение инфекционного очага из других участков в организме.

Мигрирующий тромбофлебит

Развитие тромбофлебита в разных венах организма. Обычно свидетельствует о наличии у пациента онкологического или аутоиммунного заболевания, поэтому требует тщательного обследования.

Болезнь Мондора

Тромбофлебит торако-эпигастральной (грудь и живот) зоны, который может развиться на фоне рака молочной железы, повышенной свертываемости крови, после травмы или операции.

Тромбофлебит вен верхних конечностей

Чаще всего появляется в области локтевой ямки из-за инъекций, капельниц и длительного нахождения катетера в вене. Болезнь вызывает неприятные симптомы, но риск осложнений очень низкий, и большинство пациентов получают только локальное лечение.

Тромбофлебит после эндоваскулярного лечения варикоза

Развивается с частотой 11-13,7% после склеротерапии и 1,5-3,2% после лазерной или радиочастотной коагуляции.

Симптомы

Для острого тромбофлебита характерны типичные симптомы (для мужчин и женщин), которые легко определяются врачом на этапе клинического обследования пациента:

Боль в области воспаленной вены
Покраснение кожи
Повышенная чувствительность
Уплотнение в проекции вены
Возможен локальный отек
Вена пальпируется как плотный болезненный тяж

Осложнения

Самым частым осложнением тромбофлебита становится тромбоз глубоких вен. Чаще всего он развивается из-за миграции тромба из поверхностной вены в общую бедренную вену через сафено-феморальное соустье.

В крупном исследовании POST глубокий тромбоз вен на фоне тромбофлебита был обнаружен у каждого четвертого пациента. Он опасен не только сильным отеком конечности, но и риском тромбоэмболии легочной артерии. Это когда тромбы попадают легкие, нарушая функцию дыхания и вызывая отмирание участков легочной ткани. При закупорке крупных ветвей это осложнение может стать смертельным, так как приводит к падению артериального давления и острой сердечной недостаточности.

Диагностика

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Основной метод диагностики большинства заболеваний вен, и тромбофлебит нижних конечностей – не исключение. Врач может увидеть тромб, оценить расположение, протяженность (влияет на дозу антикоагулянтов). Методика также требуется для исключения тромбоза глубоких вен.

Дуплексное сканирование

Это самый точный метод диагностики. Более сложные и дорогие исследования, такие как сцинтиграфия, контрастная КТ и МРТ, не продемонстировали преимуществ в сравнительных исследованиях.

Коагулограмма

Несколько лабораторных показателей для оценки свертывающей функции крови. При выявлении состояния гиперкоагуляции пациентам потребуется дополнительное, возможно длительное лечение, чтобы в венах не образовались новые тромбы.

Другие исследования назначаются по показаниям

Например, если врач заподозрил, что причиной тромбофлебита может быть гормональный дисбаланс, аутоиммунное, онкологическое заболевание. Большинству пациентов с тромбофлебитом вен ног для установления диагноза и подбора схемы терапии достаточно УЗИ и коагулограммы.

Лечение

Лечение тромбофлебита нижних конечностей (у женщин и мужчин)обычно консервативное. Оно включает такие методы:

Компрессионная терапия

Компрессионные чулки или рукава предотвращают дальнейший рост тромба за счет ускорения кровотока. Дополнительная польза: уменьшение боли.

Антикоагулянтная терапия

Пациентам назначают системные антикоагулянты для «разжижения» крови. Препараты вводятся в инъекциях. Хотя существуют новые оральные (в таблетках) антикоагулянты, одобренные для лечения других тромбозов, для лечения тромбофлебита они всё ещё не одобрены, поэтому могут применяться только off-label (вне утвержденных показаний).

Нестероидные противовоспалительные средства

За счет антиагрегантного и противовоспалительного эффекта втрое снижают риск увеличения тромба и снижают риск рецидива тромбофлебита.

Пешие прогулки

Пациенты получают рекомендуют увеличить уровень физической активности, чтобы улучшить кровообращение в нижних конечностей.

Местное лечение

Назначают пациентам при тромбофлебите катетеризированной вены. Оно включает противовоспалительные средства и антикоагулянты (гепарин). Реже требуются системные антикоагулянты.

Антибактериальная терапия

Назначают пациентам при септическом тромбофлебите.

Прогноз

При естественном течении болезни активное воспаление вены ноги сохраняется 2-3 недели. Затем в течение ближайших 2-6 месяцев возможен исход как в фиброз вены (заращивание её просвета и выключение из кровотока), так и реканализацию (восстановление нормального тока крови). В течение ещё нескольких месяцев сохраняется поствоспалительная пигментация на коже.

Хотя у многих пациентов болезнь проходит самостоятельно, лучше не ждать самопроизвольного выздоровления, так как тромбы могут увеличиваться, а если они достигают 5 см, то риск осложнений превышает 20%. Даже небольшие тромбы 1-2 см опасны, если они расположены близко к соустьям, а некоторые осложнения, которые они вызывают, угрожают вашей жизни. Поэтому в случае появления признаков воспаления поверхностной вены, её болезненности и уплотнения, обратитесь в клинику «Семейный доктор». Мы обследуем вас, исключим осложнения и назначим терапию, чтобы вылечить тромбофлебит.

После успешного лечения тромбофлебита симптомы проходят через 2-6 недель. У 80% пациентов с этой патологией обнаруживается варикозное расширение вен, которое стало причиной тромбоза и воспаления. Желательно вылечить варикоз, чтобы не допустить рецидива тромбообразования. В нашей клинике применяются инновационные малоинвазивные процедуры: радиочастотные и лазерные, которые позволяют безопасно устранить расширенные вены: без разрезов, без общего наркоза, без госпитализации и без длительной реабилитации.