пн-пт: с 08:00 до 21:00
сб-вс: с 08:00 до 19:00
сб-вс: с 08:00 до 19:00
Записаться на прием
Оставьте ваши контактные данные, администраторы клиники свяжутся с вами в самое ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Задать вопрос
Наши администраторы ответят на любой интересующий вопрос по услуге
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Оставить отзыв
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Сомнология
Сомнология — это наука, которая изучает здоровый сон, его расстройства и то, как сон влияет на наше здоровье.
Цены
Прием (осмотр, консультация) кардиолог-сомнолог, к.м.н./высшей категории
3 800 ₽
первичный
Прием (осмотр, консультация) кардиолог-сомнолог, к.м.н./высшей категории
3 500 ₽
повторный
Инициация СРАР (СиПАП)-терапии
4 000 ₽
Подбор параметров неинвазивной вентиляции легких в режиме СиПАП
4 200 ₽
Описание
На чем специализируется такое направление медицины, как сомнология?
Сомнология — это наука, которая изучает здоровый сон, его расстройства и то, как сон влияет на наше здоровье. Название слова происходит от латинского «somnus» — сон, и греческого «λόγος» — учение.
Известно, что сон — является самой важной базовой потребностью организма. Так, без еды человек может прожить около месяца, без воды — неделю, а без сна — 4−5 дней!
Возникает вопрос: почему же именно сон так важен не только для нашего здоровья, но и для жизни в целом?
Известно, что сон — является самой важной базовой потребностью организма. Так, без еды человек может прожить около месяца, без воды — неделю, а без сна — 4−5 дней!
Возникает вопрос: почему же именно сон так важен не только для нашего здоровья, но и для жизни в целом?
Фазы сна
Сон имеет две фазы: быструю и медленную. Во время быстрой фазы происходит обработка всей информации, которую Вы получили за день. Она слово «раскладывается по полочкам». Так, пока мы спим, информация сортируется и запоминается. Отсюда родилась поговорка: «Утро вечера мудренее». А вот медленная фаза сна важна, чтобы мы могли нормально функционировать, как биологический вид. Именно в эту фазу различные сигнальные системы распознают, что в нашем организме не так и восстанавливают обнаруженные «поломки».
Процессы, происходящие в медленную фазу сна:
- регуляция сосудистого тонуса (защита от гипертонии)
- регуляция обмена веществ: как жирового, так и углеводного (защита от атеросклероза и диабета)
- снижение веса тела (соматотропный гормон вырабатывается в эту фазу и расщепляет жировую ткань, чтобы не было ожирения)
- восстановление потенции (тестостерон также вырабатывается в эту фазу сна)
- борьба с инфекцией (когда болеем — дольше спим)
- распознавание и уничтожение атипичных клеток (программа антирак)
- восполнение энергией митохондрий (наших энергетических станций)
- очищение головного мозга от продуктов бодрствования (в частности от белка бета-амилоида, который способствует развитию деменции)
ВАЖНО
Таким образом, здоровый сон — это не только хорошее самочувствие, но и необходимое условие для поддержания здоровья сердца и сосудов, это здоровый иммунитет, а значит и защита от рака; это профилактика деменции, импотенции, диабета, ожирения.
На сегодняшний день насчитывается порядка 68 нарушений сна. Однако, самыми распространенными являются бессонница и апноэ во сне.
На сегодняшний день насчитывается порядка 68 нарушений сна. Однако, самыми распространенными являются бессонница и апноэ во сне.
Нарушения сна
Бессонница
Бессонница представляет собой расстройство засыпания (более 30 минут) или пробуждение раньше желаемого времени. Известно, что бессонница встречается от 10−30% населения, а по некоторым оценкам достигает 50−60%! Бессонница является значительным фактором риска развития гипертонии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, диабета, ожирения. Также имеются сведения о том, что сон менее 6 часов увеличивает смертность.
Бессонница подразделяется на острую и хроническую. В 90% причиной острой бессонницы являются стрессовые ситуации (предстоящая поездка, потеря работы, экзамен, развод и пр.)
Также острую бессонницу могут вызвать:
При отсутствии лечения в четверти случаев острая бессонница становится хронической. Хроническая бессонница является симптомом различных заболеваний и состояний. К ним относятся длительный стресс, заболевания внутренних органов, прием ряда лекарственных препаратов, недостаток некоторых витаминов и микроэлементов, синдром апноэ сна, психические расстройства. И пока не будет устранена причина, бессонница не пройдет. Поэтому, время, которое потребуется для нормализации сна, зависит от того, как быстро выявлена и устранена причина, которая его нарушает.
Бессонница подразделяется на острую и хроническую. В 90% причиной острой бессонницы являются стрессовые ситуации (предстоящая поездка, потеря работы, экзамен, развод и пр.)
Также острую бессонницу могут вызвать:
- острые заболевания, особенно, если они сопровождаются дискомфортом в виде болей, повышения температуры, кашлем;
- тревога, депрессия, психозы;
- циркадные расстройства (смена часовых поясов, ночные смены) могут явиться причиной острой бессонницы.
При отсутствии лечения в четверти случаев острая бессонница становится хронической. Хроническая бессонница является симптомом различных заболеваний и состояний. К ним относятся длительный стресс, заболевания внутренних органов, прием ряда лекарственных препаратов, недостаток некоторых витаминов и микроэлементов, синдром апноэ сна, психические расстройства. И пока не будет устранена причина, бессонница не пройдет. Поэтому, время, которое потребуется для нормализации сна, зависит от того, как быстро выявлена и устранена причина, которая его нарушает.
Апноэ
Второе очень частое расстройство сна — апноэ во сне. Отличительной его особенностью является то, что если на бессонницу человек жалуется (она очевидно снижает его качество жизни), то апноэ — это состояние, о котором человек может даже не подозревать. Установить предварительный диагноз апноэ во сне может врач при активном опросе, а затем подтвердить диагноз на основании проведенной диагностики сна.
Важно отметить, что предшествует развитию апноэ во сне длительно нелеченный храп.
Апноэ подразделяется на центральное и обструктивное. Последнее встречается существенно чаще.
Обструктивное апноэ — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.
Центральное апноэ возникает в результате нарушения кровоснабжения дыхательного центра головного мозга. В результате происходит периодическая задержка дыхания, что может сопровождаться падением кислорода в крови и нарушением газообмена. Наиболее частые причины центрального апноэ — это сердечная недостаточность и заболевания нервной системы.
Распространенность апноэ чрезвычайно высока. Согласно данным, опубликованным в 2019 г в журнале Lancet, В России обструктивное апноэ наблюдается у 48% в возрасте от 30 до 69 лет, при этом у половины из них — средне-тяжелое течение (24%).
Важно отметить, что предшествует развитию апноэ во сне длительно нелеченный храп.
Апноэ подразделяется на центральное и обструктивное. Последнее встречается существенно чаще.
Обструктивное апноэ — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.
Центральное апноэ возникает в результате нарушения кровоснабжения дыхательного центра головного мозга. В результате происходит периодическая задержка дыхания, что может сопровождаться падением кислорода в крови и нарушением газообмена. Наиболее частые причины центрального апноэ — это сердечная недостаточность и заболевания нервной системы.
Распространенность апноэ чрезвычайно высока. Согласно данным, опубликованным в 2019 г в журнале Lancet, В России обструктивное апноэ наблюдается у 48% в возрасте от 30 до 69 лет, при этом у половины из них — средне-тяжелое течение (24%).
ВАЖНО
Не выявленное вовремя и невылеченное обструктивное апноэ приводит к очень серьезным последствиям и жизнеугрожающим состояниям. Это ранняя деменция с развитием болезни Альцгеймера, сложноподдающиеся лечению гипертония, диабет, ишемия, аритмия, ожирение, импотенция; остановка сердца во сне. При тяжелой степени апноэ риск развития инфаркта или инсульта увеличивается в 5 раз!
Важно отметить, что обструктивное апноэ эффективно лечится. Этим занимается врач-сомнолог. В нашей клинике ведет прием кардиолог-сомнолог, к.м.н. Племянникова Екатерина Владимировна.
Важно отметить, что обструктивное апноэ эффективно лечится. Этим занимается врач-сомнолог. В нашей клинике ведет прием кардиолог-сомнолог, к.м.н. Племянникова Екатерина Владимировна.
Кому нужна консультация именно сомнолога-кардиолога?
Если у Вас имеется нарушение сна в сочетании с каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием, то наиболее эффективно подобрать лечение Вам поможет именно кардиолог-сомнолог.
Обструктивное апноэ во сне ассоциировано с гипертонией, аритмией, ишемией, сердечной недостаточностью, риском инфаркта и инсульта, при этом течение этих заболеваний в сочетании с апноэ имеет свои особенности. Зачастую — это трудно поддающиеся стандартной терапии состояния.
Обструктивное апноэ во сне ассоциировано с гипертонией, аритмией, ишемией, сердечной недостаточностью, риском инфаркта и инсульта, при этом течение этих заболеваний в сочетании с апноэ имеет свои особенности. Зачастую — это трудно поддающиеся стандартной терапии состояния.
Заболевания, повышающие риск апноэ
- ГипертонияУ пациентов с нелеченным апноэ наблюдается устойчивое повышение давления во время сна и в утренние часы, часто возникает диастолическая гипертензия. Апноэ — самая частая причина гипертонии у молодых.
- ИшемияИзменения, происходящие в организме больных с апноэ, значимо повышают риск ишемии, независимо от других причин сердечно-сосудистой патологии.
- АритмияДля пациентов с апноэ характерны разнообразные аритмии, том числе жизнеугрожающие, которые могут привести к остановке сердца во сне. При этом вероятность ночных аритмий у пациентов с апноэ до 4 раз выше, чем без него. Мерцательная аритмия (фибрилляции предсердий) у пациентов с апноэ наблюдается существенно чаще, чем без него.
- Сердечная недостаточностьУ половины пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается апноэ.
ВАЖНО
Несмотря на чрезвычайно высокую распространенность апноэ в популяции, его выявляемость по-прежнему остается на крайне низком уровне. До 90% апноэ остается нераспознанным.
Своевременная диагностика и лечение апноэ во сне, его коррекция, позволят минимизировать риски развития сердечно-сосудистых осложнений, а в случае их развития подобрать более эффективную терапию с учетом наличия нарушений сна. В результате это повысит медицинскую, социальную и экономическую эффективность проводимого лечения.
Своевременная диагностика и лечение апноэ во сне, его коррекция, позволят минимизировать риски развития сердечно-сосудистых осложнений, а в случае их развития подобрать более эффективную терапию с учетом наличия нарушений сна. В результате это повысит медицинскую, социальную и экономическую эффективность проводимого лечения.
Когда стоит обратиться к кардиологу-сомнологу
- Нарушение сна (бессонница или Вы храпите)
-
Повышение давления в утренние часы
- Несмотря на многочисленные попытки смены лекарств от давления оно все равно остается высоким
- Несмотря на использование оптимальной медикаментозной терапии сохраняется ишемия, аритмия, признаки сердечной недостаточности, прогрессирует атеросклероз, диабет, деменция, импотенция, ожирение
Как связаны между собой сомнология и кардиология?
Во-первых, основная регуляция работы сердечно-сосудистой системы (давления, ритма сердца) и обмена веществ происходит во время глубокой фазы сна.
При апноэ глубокая фаза становится короче, чем при здоровом сне. Соответственно, все регулирующие функции, за которые она отвечает, нарушаются.
При апноэ глубокая фаза становится короче, чем при здоровом сне. Соответственно, все регулирующие функции, за которые она отвечает, нарушаются.
Во-вторых, при апноэ, в результате нарушения дыхания во сне, возникает снижение содержания кислорода в крови, а значит его нехватка во всех органах и тканях (гипоксия). Очевидно, что без достаточного содержания кислорода не может функционировать ни одна система. В таком случае со стороны головного мозга наблюдается снижение когнитивных функций (памяти, внимания, сосредоточения). Сердце проявляет себя аритмиями. Сосуды — формированием атеросклероза. В результате нарушенной глубокой фазы сна повышается уровень холестерина в крови, развивается ожирение, диабет. На этом фоне развивается ишемия, инфаркты, инсульты.
Какие риски влечет за собой апноэ
Важно отметить, что также от нехватки кислорода страдают и почки с развитием почечной недостаточности впоследствии. Нарушается функция печени, которая крайне важна для поддержания нормального обмена веществ. Мышцы также находятся в гипоксии; в таком состоянии быстрее возникает мышечная усталость, что затрудняет поддержание эффективной физической активности.
Важно отметить, что если человек с апноэ спит 6 часов, то четверть времени суток он находится без нормального содержания кислорода, если 8 часов — то треть времени! При этом гипоксия возникает во время сна, а организм продолжает испытывать пагубное ее влияние и днем.
Своевременное выявление апноэ и его коррекция позволят улучшить самочувствие и обеспечить Вам здоровое долголетие.
Важно отметить, что если человек с апноэ спит 6 часов, то четверть времени суток он находится без нормального содержания кислорода, если 8 часов — то треть времени! При этом гипоксия возникает во время сна, а организм продолжает испытывать пагубное ее влияние и днем.
Своевременное выявление апноэ и его коррекция позволят улучшить самочувствие и обеспечить Вам здоровое долголетие.
Причины возникновения храпа
В норме храпа быть не должно. Возникает он в результате следующих основных причин:
Cужение просвета дыхательных путей
Это наиболее часто возникает при ожирении, когда мышцы глотки подвергаются сдавлению извне избыточным содержанием жировой ткани
Cнижение давления в просвете дыхательных путей
Самая частая причина в этом случае — заболевания ЛОР органов (увеличение миндалин, полипы, искривление носовой перегородки, гипотония мягкого неба, увеличение небного язычка, вазомоторный ринит)
Увеличение податливости стенки глотки
Прием препаратов, которые расслабляют мышцы, а также алкоголя могут запускать этот механизм
Нарушение прикуса
Когда мы спим, мышцы расслабляются и нижняя челюсть при засыпании занимает положение кзади. Если прикус нарушен, то при возникновении такого положения может происходить чрезмерное сужение просвета и это вызывает обструкцию верхних дыхательных путей.
ВАЖНО
Важно, что сам человек на апноэ пожаловаться не может, т.к. это происходит во время сна. Нередко первые, кто обращают внимание на то, что что-то не так — это родные, когда начинают отмечать возникновение задержек дыхания во сне при храпе.
Какие симптомы должны насторожить?
В случае бессонницы важно понимать, что чем раньше она устранена, тем прогностически лучше. В противном случае бессонница принимает хронический характер и тогда с ней бороться становится крайне затруднительно.
В отношении апноэ же важно понимать, что нет какой-то одной жалобы, которая однозначно бы указывала на апноэ. Зачастую симптомы, которые возникают при апноэ, связывают с иными состояниями, даже не подозревая, что исходно причиной всему мог быть храп. Обструктивное апноэ можно рассматривать, как осложнение долго нелеченного храпа. Предварительный диагноз устанавливается врачом при активном опросе. Интересен тот факт, что апноэ возникает во сне, а симптомы — как во время сна, так и бодрствования.
В отношении апноэ же важно понимать, что нет какой-то одной жалобы, которая однозначно бы указывала на апноэ. Зачастую симптомы, которые возникают при апноэ, связывают с иными состояниями, даже не подозревая, что исходно причиной всему мог быть храп. Обструктивное апноэ можно рассматривать, как осложнение долго нелеченного храпа. Предварительный диагноз устанавливается врачом при активном опросе. Интересен тот факт, что апноэ возникает во сне, а симптомы — как во время сна, так и бодрствования.
Симптомы, возникающие во сне
- Храп и остановки дыхания
- При возобновлении дыхания — взрывной храп, вздохи, стоны, бормотание
- Скрежетание зубами (бруксизм)
- При пробуждении ночью — приступ удушья, сердцебиение, дискомфорт в груди, чувство страха, беспокойства
- Беспокойный, неосвежающий сон
- Кошмарные сновидения
- Частое мочеиспускание полным мочевым пузырем
- Энурез (у детей)
- Повышенная двигательная активность рук и ног
- Потливость
Симптомы, возникающие во время бодрствования
- Ощущение «разбитости» с утра
- Утренние головные боли
- Повышение АД в утренние часы
- Дневная сонливость
- Снижение памяти, внимания
- Депрессия, повышенная раздражительность
- Снижение либидо, потенции
ВАЖНО
Если у Вас гипертония, диабет, ишемия, аритмия, ожирение, снижение потенции/либидо, повышение холестерина, которые трудно поддаются лечению — это может быть следствием невыявленного и невылеченного апноэ.
В таком случае, своевременное обращение к сомнологу позволит улучшить Ваше самочувствие и прогноз, т. е. обеспечить здоровое долголетие.
В таком случае, своевременное обращение к сомнологу позволит улучшить Ваше самочувствие и прогноз, т. е. обеспечить здоровое долголетие.
Как проходит лечение
Главная задача в работе кардиологического центра — это оказание высококвалифицированной медицинской помощи, обследование и лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с акцентом на нарушения ритма сердца и проводимости.
С этой целью в клинике используются все современные методы амбулаторной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Клинические обследования проводятся с применением современного оборудования. По результатам диагностики врачи клиники рекомендуют персонализированную программу лечения с применением современных методов лечения.
Обследование и лечение в кардиологическом центре клиники происходит в амбулаторном режиме на платной основе и по системе ДМС.
С этой целью в клинике используются все современные методы амбулаторной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Клинические обследования проводятся с применением современного оборудования. По результатам диагностики врачи клиники рекомендуют персонализированную программу лечения с применением современных методов лечения.
Обследование и лечение в кардиологическом центре клиники происходит в амбулаторном режиме на платной основе и по системе ДМС.
Методы лечения
- ЭХО-КГ (с программой Speckle-tracking)
- Стресс-ЭХО (включая проведение пробы на горизонтальном ВЭМ)
- Холтеровское мониторирование ЭКГ (и АД)
- Многосуточное мониторирование ЭКГ
- Телемониторинг
- Кардиореспираторное мониторирование и полифункциональное мониторирование
- Респираторное мониторирование
- ЧПЭФИ и ЧПЭС
- Триплексное сканирование сосудов
- Программирование электрокардиостимуляторов
Особенности лечения в нашей клинике
Важной особенностью работы клиники является междисциплинарный подход в диагностике и лечении пациентов.
Отличительной особенностью кардиологического центра клиники является наличие сомнологической службы, что позволяет провести комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой системы, включая диагностику сна и ее коррекцию.
Исследования последних лет показали значимое влияние нарушений сна на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, их осложнений, а также особенности их течения.
Бессонница и синдром обструктивного апноэ сна рассматриваются, как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на чрезвычайно высокую распространенность этих состояний, их выявляемость остается на крайне низком уровне. Развитие амбулаторной диагностики нарушений сна делает выявление апноэ более доступным.
В нашей клинике проводятся все варианты амбулаторной диагностики сна: кардиореспираторное, полифункциональное и респираторное мониторирование. Кроме того, лечение сердечно-сосудистых заболеваний при апноэ имеет свои особенности. Врач сомнолог- кардиолог, имея знание о наличии или отсутствии апноэ, использует персонализированный подход к лечению пациентов.
В случае выявления показаний к СРАР-терапии (continuous positive airway pressure), врач-сомнолог проводит подбор необходимого РАР-режима (аппаратный метод лечения апноэ).
Отличительной особенностью кардиологического центра клиники является наличие сомнологической службы, что позволяет провести комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой системы, включая диагностику сна и ее коррекцию.
Исследования последних лет показали значимое влияние нарушений сна на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, их осложнений, а также особенности их течения.
Бессонница и синдром обструктивного апноэ сна рассматриваются, как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на чрезвычайно высокую распространенность этих состояний, их выявляемость остается на крайне низком уровне. Развитие амбулаторной диагностики нарушений сна делает выявление апноэ более доступным.
В нашей клинике проводятся все варианты амбулаторной диагностики сна: кардиореспираторное, полифункциональное и респираторное мониторирование. Кроме того, лечение сердечно-сосудистых заболеваний при апноэ имеет свои особенности. Врач сомнолог- кардиолог, имея знание о наличии или отсутствии апноэ, использует персонализированный подход к лечению пациентов.
В случае выявления показаний к СРАР-терапии (continuous positive airway pressure), врач-сомнолог проводит подбор необходимого РАР-режима (аппаратный метод лечения апноэ).
Что нужно с собой взять или как подготовиться к приему?
Если у Вас имеются результаты ранее проведенных исследований (анализы крови, ЭКГ, ЭХОКГ, холтеровское мониторирование, ультразвуковые исследования сосудов, функция внешнего дыхания, снимки легких, консультативные заключения узких специалистов, электроэнцефалограмма, выписки из стационаров), их следует взять с собой. Наиболее актуальными являются результаты исследований, которые выполнены за последнее время, а также справки, связанные с экстренными обращениями по состоянию сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем или связанными с проводимыми операциями.
Ну и, конечно, на прием следует прийти с настроем на продуктивную совместную работу, нацеленную на позитивный результат).
Ну и, конечно, на прием следует прийти с настроем на продуктивную совместную работу, нацеленную на позитивный результат).
Советы врача-сомнолога
Если Вы настроены на здоровое долголетие — это здорово! Но… одного настроя недостаточно.
Наше здоровье во многом определяется наследственностью, однако, наследуется, как известно, не сама болезнь, а предрасположенность к ней. А вот разовьется заболевание или нет во многом зависит от нас, а точнее — от нашего образа жизни.
Правильные привычки — вот ключ к замку. Нездоровое питание и переедание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неумение справляться со стрессом — вот те краеугольные камни, о которые разбивается наше здоровье.
Но нарушение сна стоит особняком среди этих нездоровых привычек. Можно приучить себя к правильному питанию, подвижному образу жизни, проработке стресса, но, если сон не в порядке, несмотря на все усилия, со временем, все равно разовьются болезни сердца, сосудов, нарушение обмена веществ.
Поэтому, здоровому сну следует уделять внимание смолоду.
Для профилактики бессонницы следует соблюдать гигиену сна.
Для профилактики апноэ — лечить храп, как только Вы о нем узнали.
Автор текста: Екатерина Владимировна Племянникова, кардиолог-сомнолог Клиники «Семейный Доктор».
Записаться на прием Наше здоровье во многом определяется наследственностью, однако, наследуется, как известно, не сама болезнь, а предрасположенность к ней. А вот разовьется заболевание или нет во многом зависит от нас, а точнее — от нашего образа жизни.
Правильные привычки — вот ключ к замку. Нездоровое питание и переедание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неумение справляться со стрессом — вот те краеугольные камни, о которые разбивается наше здоровье.
Но нарушение сна стоит особняком среди этих нездоровых привычек. Можно приучить себя к правильному питанию, подвижному образу жизни, проработке стресса, но, если сон не в порядке, несмотря на все усилия, со временем, все равно разовьются болезни сердца, сосудов, нарушение обмена веществ.
Поэтому, здоровому сну следует уделять внимание смолоду.
Для профилактики бессонницы следует соблюдать гигиену сна.
Для профилактики апноэ — лечить храп, как только Вы о нем узнали.
Автор текста: Екатерина Владимировна Племянникова, кардиолог-сомнолог Клиники «Семейный Доктор».
Акции
Специалисты
