пн-пт: с 08:00 до 21:00
сб-вс: с 08:00 до 19:00
сб-вс: с 08:00 до 19:00
Записаться на прием
Оставьте ваши контактные данные, администраторы клиники свяжутся с вами в самое ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Задать вопрос
Наши администраторы ответят на любой интересующий вопрос по услуге
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Оставить отзыв
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это нарушение венозного оттока из-за несостоятельности вен. К нему приводит потеря тонуса, повреждение клапанного аппарата, слабость венозной стенки.
Обычно термин ХВН употребляется в отношении дисфункции вен нижних конечностей, и в подавляющем большинстве случаев это следствие варикозного расширения вен. В то же время у многих пациентов имеются признаки ХВН, но при этом расширенные поверхностные вены при осмотре не выявляются.
Обычно термин ХВН употребляется в отношении дисфункции вен нижних конечностей, и в подавляющем большинстве случаев это следствие варикозного расширения вен. В то же время у многих пациентов имеются признаки ХВН, но при этом расширенные поверхностные вены при осмотре не выявляются.
Услуги
Цены
Прием (осмотр, консультация) зав. отделения врача-флеболога/сосудистого хирурга Фомин К. Н., к.м.н. и цветное дуплексное сканирование вен ИЛИ артерий верхних или нижних конечностей
5 000 ₽
первичный
Прием (осмотр, консультация) зав. отделения врача-флеболога/сосудистого хирурга Фомин К. Н., к.м.н. и цветное дуплексное сканирование вен И артерий верхних или нижних конечностей
6 500 ₽
первичный
Срочный прием (осмотр, консультация) зав. отделения врача-флеболога/сосудистого хирурга Фомин К. Н., к.м.н. и цветное дуплексное сканирование вен или артерий верхних или нижних конечностей
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) зав. отделения врача-флеболога/сосудистого хирурга Фомин К. Н., к.м.н. и цветное дуплексное сканирование вен ИЛИ артерий верхних или нижних конечностей
4 300 ₽
повторный
Прием (осмотр, консультация) зав. отделения врача-флеболога/сосудистого хирурга Фомин К. Н., к.м.н. и цветное дуплексное сканирование вен И артерий верхних или нижних конечностей
5 800 ₽
повторный
Описание
Причины и факторы риска
- Основные факторы риска варикоза и ХВН — наследственность и женский пол. Причина — врожденная слабость венозной стенки
- Беременность
- Прием оральных контрацептивов
- Ожирение
- Стоячая или сидячая работа
Симптомы: как распознать болезнь на ранней стадии
ХВН имеет две группы проявлений, и один из симптомов появляется на ранней стадии.
Отеки ног
Это первый признак ХВН. Отечность усиливается в жаркую погоду (из-за снижения тонуса венозной стенки и растяжения вен), после длительного стояния или сидения в фиксированной позе. Ослабевает отечность после отдыха в горизонтальном положении и в холодную погоду. Утром после сна отеков на ногах нет.
Сопутствующие симптомы:
Сопутствующие симптомы:
- чувство жара, распирания;
- давление в ногах;
- судороги;
- утомляемость.
Дерматологические проявления
Изменения на коже связаны с нарушением ее кровоснабжения. К дерматологическим проявлениям ХВН относятся:
- венозная экзема – пузырьки и красные узелки, мокнущая поверхность;
- гиперпигментация – коричневое окрашивание кожи ног;
- липодерматосклероз – уплотнение кожи, обычно с выпадением волос;
- белая атрофия – появление участков белого цвета, возможно с дальнейшим переходом в язву;
- трофическая язва – отмирание участка кожи из-за дефицита кровоснабжения, выглядит как поверхностная рана.
Стадии и классификация ХВН
Хронические заболевания вен классифицируют по системе CEAP. Классы обозначаются буквой С с цифрой рядом от 0 до 6. Начальные стадии: С1 (телеангиэктазии и венозные сеточки) и С2 (варикозно измененные поверхностные вены) — это первые признаки венозной дисфункции, которые могут прогрессировать в ХВН.
Хроническая венозная недостаточность начинается с С3 и выше. Стоит отметить, что классы — это не стадии, так как они не обязательно последовательно сменяют друг друга. Болезнь может начаться сразу с С3 или даже с С6. По своей сути классы близки к степеням тяжести: чем выше класс, тем тяжелее симптомы.
Хроническая венозная недостаточность начинается с С3 и выше. Стоит отметить, что классы — это не стадии, так как они не обязательно последовательно сменяют друг друга. Болезнь может начаться сразу с С3 или даже с С6. По своей сути классы близки к степеням тяжести: чем выше класс, тем тяжелее симптомы.
Что значат эти классы
Кроме класса (C), в классификации заболеваний вен указывается этиология или причина (E), анатомия (А) и патофизиология (Р).
- С3У человека отекают ноги
- С4Появляются трофические изменения кожи, которые мы подробно описывали в разделе, посвященном симптомам
- С5При осмотре обнаруживаются зажившие язвы
- С6Выявляется открытая трофическая язва на голени на момент осмотра
Этиология может быть:
- Врожденной (аномалии развития вен)
- Первичной (следствие несостоятельности венозных клапанов и слабости венозной стенки)
- Вторичной (ХВН как проявление другого известного заболевания)
- Неустановленной
- По анатомическому критерию указывается, какие поверхностные, глубокие или перфорантные (соединяющие) вены поражены
- По патофизиологическому критерию указывается наличие обструкции (закупорки) и рефлюкса (обратного тока крови)
Диагностика
Для диагностики ХВН используется два метода:
- Оценка симптомов: опрос, врачебный осмотр с пальпацией тканей.
- УЗИ вен с допплерографией: визуализация вен и оценка особенностей кровотока.
Лечение: как вернуть венам здоровье
Поврежденные вены не могут вернуться к своей прежней функциональности, но современные методы лечения могут значительно улучшить состояние и облегчить симптомы ХВН.
Реалистичные цели лечения:
Реалистичные цели лечения:
- замедление темпов прогрессирования ХВН;
- контроль симптомов;
- удаление патологических вен с целью устойчивого устранения симптомов.
Консервативная терапия
Вылечить варикоз без операций и инвазивных процедур невозможно. Однако ХВН можно контролировать с помощью компрессионного трикотажа, изменения образа жизни и препаратов. При этом на лекарства пациенты часто возлагают наибольшие надежды — однако они не обоснованы: эффект от препаратов выражен слабее, чем от других способов консервативного лечения.
Модификация образа жизни
Приносит как мгновенный симптоматический эффект, так и отсроченный результат, замедляя прогрессирование венозной недостаточности. Основные рекомендации:
- ежедневные физические нагрузки, включая ходьбу, плавание, велоспорт;
- разминка для ног через каждые 30-60 минут стояния/сидения на одном месте (чтобы мышцы ног помогли крови подняться по венам к сердцу);
- нормализация веса, если он избыточный;
- ношение одежды, которая не сдавливает бедра и не препятствует оттоку крови;
- при наличии трофических расстройств кожи избегайте ее повреждений, которые могут долго заживать и приводить к инфекционным осложнениям.
Компрессионная терапия
Самый эффективный среди консервативных методов лечения ХВН. При правильном использовании метода симптомы можно устранить полностью.
Пациентам подбирают компрессионные (сдавливающие) чулки или гольфы. Их надевают каждое утро, а снимают на ночь. Гольфы сдавливают расширенные вены, поэтому ноги перестают отекать.
При длительном использовании метода улучшается кровоснабжение кожи и проходят трофические расстройства.
Пациентам подбирают компрессионные (сдавливающие) чулки или гольфы. Их надевают каждое утро, а снимают на ночь. Гольфы сдавливают расширенные вены, поэтому ноги перестают отекать.
При длительном использовании метода улучшается кровоснабжение кожи и проходят трофические расстройства.
Медикаментозная терапия
Пациенты принимают венотоники, среди которых наиболее часто назначают диосмин — иногда в комбинации с гесперидином.
Эти вещества растительного происхождения снижают симптомы (например, отеки и тяжесть в ногах), но не влияют на темпы прогрессирования варикоза. Поэтому не стоит ожидать, что курс лечения препаратами поможет вылечить ХВН.
Это лишь симптоматическая терапия, которая может использоваться как временное решение проблемы.
Эти вещества растительного происхождения снижают симптомы (например, отеки и тяжесть в ногах), но не влияют на темпы прогрессирования варикоза. Поэтому не стоит ожидать, что курс лечения препаратами поможет вылечить ХВН.
Это лишь симптоматическая терапия, которая может использоваться как временное решение проблемы.
Малоинвазивное и хирургическое лечение
В настоящее время хирургические операции почти полностью вытеснены малоинвазивными пункционными процедурами. Хирургическое вмешательство проводится только в самых тяжелых и сложных случаях. У остальных пациентов пункционные методики лечения не менее эффективны, в том числе при долгосрочном наблюдении. При этом они более безопасны, лучше переносятся, не требуют длительной реабилитации, госпитализации, а также обеспечивают лучший эстетический результат, т.к. не оставляют шрамы на ногах.
В нашей клинике доступны такие методы лечения варикоза
Пенная склеротерапия
Суть метода: вводим в вену иглой препарат, который повреждает ее стенки изнутри, заставляет их склеиваться и срастаться. В основном методика применяется при отсутствии рефлюкса. Мы используем более современный вариант склеротерапии, при котором применяется вспененный склерозант. В отличие от устаревшей жидкостной склеротерапии, мы можем склерозировать вены более крупного калибра, на большем протяжении, используя при этом меньшее количество препарата.
Эндовенозная лазерная/радиочастотная абляция/коагуляция
Одинаковые по своей сути процедуры, которые отличаются лишь разновидностью энергии. В вене делается прокол, ее стенка нагревается изнутри и коагулируется. В итоге процедуры вена превращается в шнурок без просвета, по которому больше не течет кровь. Эффект такой же, как если бы кровеносный сосуд удалили хирургическим способом.
Осложнения: чем опасна запущенная ХВН
ХВН может привести к незаживающим трофическим язвам, тромбозу и тромбофлебиту (воспалению тромбированных вен). При наличии тромбов в глубоких венах может случиться тромбоэмболия легочной артерии — состояние, при котором тромб отрывается, перемещается с кровотоком в легочную артерию и блокирует ее. Это приводит к нарушению кровоснабжения легких и может вызвать тяжелые последствия.
Профилактика
Основные причины ХВН – генетические. Поэтому возможности профилактики ограничены. Но все же существуют меры, которые помогут — если не предотвратить, то хотя бы отсрочить развитие болезни, а также замедлить ее прогрессирование. Эти меры актуальны как до развития заболевания, так и после появления признаков ХВН, а также после пункционной процедуры по устранению патологических вен.
Вам поможет
- Поддержка нормального веса
- Профилактические компрессионные чулки в теплое время года
- Регулярный отдых с ногами выше уровня тела
- Регулярные разминки при длительном стоянии или сидении
- Отказ от тяжелых физических нагрузок, связанных с подъемом тяжестей
Мифы и факты
Мы собрали для вас самые популярные мифы о хронической венозной недостаточности и варикозе, чтобы предоставить вместо них достоверную научно обоснованную информацию.
- Миф 1Венозную недостаточность можно вылечить таблеткамиНа самом деле, лекарства могут только облегчить симптомы, но не вылечат заболевание. Они не оказывают никакого долгосрочного эффекта, например, не вызывают устойчивого уменьшения диаметра венозных сосудов.
- Миф 2Мази от варикоза помогут обойтись без врачейАптечные полки заполнены гелями, кремами и мазями от варикоза. Большинство из них работают исключительно за счет ментола, который вызывает приятное чувство прохлады в коже ног.
- Миф 3Нет смысла лечить варикоз лазером, потому что вскоре болезнь вернетсяДействительно, генетические предпосылки к ХВН в виде слабых венозных стенок никуда после лазерной процедуры не уходят. Варикоз может вернуться. Но стоит принять во внимание, что вернется варикоз не у всех, не сразу и не в настолько тяжелой форме, как раньше. К тому же, проблему можно решить повторно тем же способом.
- Миф 4Нельзя удалять (коагулировать) вены, потому что может нарушиться кровоснабжение тканей или отток кровиПравда в том, что процедуру делают, когда отток крови уже и так нарушен. А после устранения проблемных поверхностных вен нормальный отток крови восстанавливается. Кровообращение в тканях улучшается, что приводит к улучшению состояния кожи и заживлению трофических язв.
- Миф 5Радиочастотная абляция переносится лучше, чем лазерная коагуляцияМиф основан на старых исследованиях, в которых использовались коротковолновые лазеры. Современные лазерные системы обеспечивают аналогичную безопасность, эффективность процедуры и переносимость послеоперационного периода по сравнению с радиочастотной методикой.
Заключение
ХВН – неприятное заболевание, которое обычно развивается по независящим от вас причинам. Таблетки и чулки не способны его вылечить. Но избавиться от ХВН и варикоза можно с помощью малоинвазивных процедур, проводимых в режиме одного дня. Обратитесь в нашу клинику, чтобы получить консультацию и выбрать подходящий способ лечения.
Записаться на прием Акции
Специалисты
