Аневризма: определение, виды и особенности

При неблагоприятном исходе заболевания аневризмы может разорваться, и в этом случае открывается тяжелое кровотечение, возможно даже смертельное или инвалидизирующее, если мы говорим об аневризме аорты или мозговых сосудов.

В то же время наличие аневризмы не означает, что она обязательно разорвется. У большинства людей аневризмы существуют длительное время и не разрывается. Поэтому нужен индивидуальный подход, чтобы оценить риск разрыва и принять взвешенное решение, требуется человеку лечение или нет. Решение зависит от размера аневризмы, её типа, локализации, состояния сосудистой стенки, наличия у пациентов дополнительных факторов риска (например, врожденных заболеваний соединительной ткани). При аневризмах церебральных (мозговых) сосудов при принятии решения учитывается также хирургический риск.

Их также классифицируют по размеру, что важно для оценки показаний к лечению, но градации отличаются для разных локализаций аневризм. Большинство операций проводят с целью устранения крупных аневризм: для мозга размер локальных расширений артерий обычно превышает 1 см, для восходящей аорты – 5,5 см, но на решение об операции также влияют другие факторы.

Кроме сосудов, возможно также появление аневризм в сердце. Аневризма левого желудочка представляет собой выпячивание, образующееся в области постинфарктного рубца. Встречаются и аневризмы межпредсердной перегородки (МПП).

По происхождению аневризмы бывают врожденные и приобретенные. В большинстве случаев врачи имеют дело с приобретенными аневризмами, которые развиваются на фоне атеросклероза (отложения и уплотнения бляшек на внутренней стенке сосудов).

Факторами риска аневризм являются неконтролируемая артериальная гипертензия, атеросклероз, беременность, употребление алкоголя и наркотиков, пожилой возраст. Максимальный риск как появления, так и разрыва аневризм наблюдается у пациентов с врожденной слабостью соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, Лойса-Дитца).

При выявлении аневризм используются следующие лечебные стратегии: наблюдение, консервативная терапия, устранение или уменьшение аневризмы.

Большинство пациентов получают консервативную терапию. Она помогает сдерживать дальнейший рост аневризм и снижает риск осложнений, таких как расслоение, тромбоз, разрыв.

Если принято решение лечить аневризму с целью её устранения, то используются различные варианты. Мы обсудим способы лечения отдельно для аневризм аорты и мозговых сосудов.

Аневризмы появляются по тем же причинам, по которым развивается гипертония, атеросклероз сосудов, стенокардия, происходят инфаркты и инсульты. Поэтому меры профилактики, эффективные для снижения риска аневризмы, помогут сохранить здоровье в целом, предотвращая множество взаимосвязанных заболеваний.

Аневризма – бессимптомное заболевание, требующее своевременного обнаружения. При выявлении аневризмы человеку необходимо наблюдение, чтобы оценивать размер образования, темпы роста и наличие возможных осложнений, а также консервативная терапия, которая замедлит или остановит дальнейшее расширение проблемной артерии.

Своевременное хирургическое лечение аневризмы помогает предотвратить смерть или инвалидность. В то же время лишь небольшому количеству пациентов с этим заболеванием в течение жизни потребуется малоинвазивное или хирургическое лечение.