пн-пт: с 08:00 до 21:00
сб-вс: с 08:00 до 19:00
сб-вс: с 08:00 до 19:00
Записаться на прием
Оставьте ваши контактные данные, администраторы клиники свяжутся с вами в самое ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Задать вопрос
Наши администраторы ответят на любой интересующий вопрос по услуге
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Оставить отзыв
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Лечение избыточного веса
Ожирение — это хроническое заболевание, при котором избыточное накопление жировой ткани запускает цепочку метаболических нарушений, повышает нагрузку на сердце, суставы, эндокринную систему и в конечном счете сокращает продолжительность жизни. По данным ВОЗ, за последние сорок лет число людей с ожирением и избыточным весом в мире выросло втрое, и Россия — не исключение. Записаться в Центр лечения лишнего веса в Санкт-Петербурге вы можете в клинику «Семейный доктор».
Цены
Прием (осмотр,консультация) нутрициолога
5 000 ₽
первичный
Прием (осмотр,консультация) нутрициолога
4 500 ₽
повторный
Прием (осмотр,консультация) терапевта, липидолога
5 000 ₽
первичный
Прием (осмотр,консультация) терапевта, липидолога
4 500 ₽
повторный
Описание
Ожирение у взрослых
После 25−30 лет обменные процессы постепенно замедляются, мышечная масса без целенаправленных усилий уменьшается, а жировая — наоборот, склонна расти. Если наложить на эту физиологию сидячую работу, хронический стресс, нехватку сна и питание «на бегу», результат предсказуем. Но прежде чем худеть, нужно разобраться, почему организм накапливает жир, и только потом выстраивать тактику.
Ожирение у женщин
Женский организм биологически запрограммирован на более высокий процент жировой ткани — это норма, связанная с репродуктивной функцией. Но когда жир накапливается сверх физиологической нормы, он становится активной эндокринной тканью, вырабатывая эстрогены, провоспалительные цитокины, одновременно нарушается гормональный баланс. Из-за избыточного веса у женщины возникают сбои менструального цикла, трудности с зачатием, повышенный риск поликистоза яичников, эндометриоза, рака молочной железы. При этом женщины чаще сталкиваются с «рикошетным» набором веса после жестких диет. Организм, переживший дефицит, начинает запасать с удвоенной силой.
Лишний вес и беременность
Проблема избыточного веса до и во время беременности — один из серьезных факторов риска для матери и ребенка. У женщин с ожирением чаще развиваются гестационный сахарный диабет, преэклампсия, тромбозы. Повышается вероятность экстренного кесарева сечения и послеродовых осложнений. В идеале нормализовать вес нужно еще на этапе планирования беременности под контролем специалиста.
Избыточная масса тела и лактация
Период грудного вскармливания — не время для жестких ограничений в питании, поскольку любой резкий дефицит калорий скажется на качестве молока и самочувствии мамы. Но и пускать ситуацию на самотек нельзя, особенно если избыточный вес женщина набрала еще до родов. Нутрициолог поможет выстроить меню так, чтобы ребенок получал все необходимое с молоком, а мама постепенно возвращалась к здоровому весу без срывов и потери энергии.
Лишние килограммы и климакс
С наступлением менопаузы уровень эстрогенов падает, и жировая ткань берет на себя роль «запасного» источника этого гормона. Организм буквально сопротивляется похудению, потому что жир становится для него частью гормональной компенсации. Меняется и тип распределения жира. Он смещается в область живота, формируя так называемое абдоминальное ожирение — самое опасное с точки зрения сердечно-сосудистых рисков. Женщинам в перименопаузе и менопаузе нужна особая стратегия с акцентом не на быстром сбросе килограммов, а на перестройке метаболизма, поддержке мышечной массы и коррекции питания с учетом изменившегося гормонального фона.
Ожирение у мужчин
Абдоминальный жир у мужчин особенно активен метаболически — он подавляет выработку тестостерона, усиливает конверсию андрогенов в эстрогены, провоцирует инсулинорезистентность. Результат:
- снижение либидо
- эректильная дисфункция
- утомляемость
- потеря мышечной массы
- со временем — сахарный диабет 2-го типа и сердечно-сосудистые катастрофы
ВАЖНО
Чем раньше начать коррекцию — тем меньше последствий.
Причины возникновения ожирения
Ожирение — многофакторное заболевание. Редко бывает так, что всему виной одна причина избыточного веса, как правило, срабатывает комбинация нескольких:
- Систематическое превышение калорийности рациона при низкой физической активности, преобладание быстрых углеводов и насыщенных жиров.
- Гормональные нарушения — гипотиреоз, синдром Кушинга, инсулинорезистентность, дефицит половых гормонов.
- Прием лекарственных препаратов — некоторые антидепрессанты, глюкокортикоиды, антипсихотики, бета-блокаторы способствуют набору веса.
- Микробиом кишечника — дисбаланс кишечной микрофлоры влияет на усвоение нутриентов и процессы жирового обмена.
- Генетическая предрасположенность
- Психогенные причины
- Нарушение сна
Степени ожирения
Для классификации ожирения используется индекс массы тела (ИМТ). Его получают, разделив вес на квадрат роста человека. Это не идеальный показатель (он не учитывает соотношение мышечной и жировой ткани), но удобный ориентир для первичной оценки.
- Предожирение (ИМТ 25,0−29,9)Вес уже превышает норму, но клинически значимые метаболические нарушения могут отсутствовать.
- I степень (ИМТ 30,0−34,9)Ожирение диагностировано. Растет вероятность инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, дислипидемии.
- II степень (ИМТ 35,0−39,9)Риски возрастают значительно.
- III степень (ИМТ ≥ 40)Стадия, непосредственно угрожающая жизни.
ВАЖНО
ИМТ — лишь отправная точка. Врач оценивает также окружность талии, процент висцерального жира, лабораторные показатели. Два пациента с одинаковым ИМТ могут иметь совершенно разный профиль рисков.
Диагностика ожирения
Постановка диагноза начинается с антропометрии — измерения роста, веса, окружности талии и бедер, расчета ИМТ. Далее врач назначает лабораторные исследования. Далее по показаниям проводятся УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, ЭКГ, оценка композиции тела (биоимпедансометрия).
Методы лечения ожирения
Единственного «правильного» способа похудеть не существует — есть набор инструментов, из которых врач собирает программу под конкретного пациента:
- Перестройка рациона, чтобы дефицит калорий не оборачивался голодом, срывами и потерей мышц.
- Движение по силам — нагрузки, которые человек реально выдержит: с больными коленями — одни, с гипертонией — другие, для нетренированного пациента с ИМТ 40 — третьи.
- Пока не разобрались, почему человек заедает стресс или не может остановиться за ужином, килограммы будут возвращаться. Поведенческая терапия меняет сам механизм отношений с едой.
- Лекарственная поддержка подключается, когда питание и активность за 3−6 месяцев не дают достаточного эффекта, или когда сопутствующие болезни требуют быстрого снижения веса.
- Устранение первопричины — пока не компенсирован гипотиреоз или инсулинорезистентность, организм будет сопротивляться любым попыткам похудеть.
ВАЖНО
В лечении очень важен мультидисциплинарный подход, то есть взаимодействие эндокринолога, кардиолога, нутрициолога, психотерапевта, при необходимости — операция у хирурга. При этом лечение ожирения у женщин и мужчин различается.
Симптомы ожирения
Ожирение проявляется не только увеличением массы тела. По мере прогрессирования заболевания появляются сопутствующие симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- Одышка от обычной физической нагрузки
- Хроническая усталость и сонливость днем
- Боли в суставах и спине
- Повышенная потливость
- Нарушения в репродуктивной сфере
- Эмоциональные изменения
Осложнения ожирения
Если ожирение не лечить, оно оно методично разрушает организм:
- Висцеральный жир в брюшной полости работает как эндокринная железа, выбрасывающая в кровь провоспалительные молекулы.
- Хроническое системное воспаление повреждает стенки сосудов, повышает свертываемость крови, усиливает инсулинорезистентность. Результат — артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт.
- Параллельно развивается сахарный диабет 2-го типа.
- Ожирение повышает риск ряда онкологических заболеваний, включая рак толстой кишки, молочной железы, тела матки, почек.
ВАЖНО
Чем дольше человек живет с избыточным весом — тем глубже и необратимее эти изменения.
Акции
Специалисты
Отзывы
Вопросы и ответы
Контролировать вес нужно в любом возрасте, но особенно внимательным стоит быть после 30 лет, когда метаболизм естественным образом замедляется. Если ИМТ стабильно превышает 27−28 и при этом есть хотя бы один дополнительный фактор — повышенное давление, нарушение уровня сахара в крови, семейная история диабета — это прямое показание для обращения к врачу.
Да, и это одна из первых гипотез, которую проверяет врач. Гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы — замедляет обмен веществ, способствует задержке жидкости и набору веса. Но здесь есть нюанс: гипотиреоз сам по себе редко вызывает выраженное ожирение — обычно это плюс 5−10 кг, а не 30. Если ИМТ сильно повышен, причина, как правило, комплексная. Тем не менее нормализация функции щитовидной железы — обязательный первый шаг, без которого другие методы лечения будут малоэффективны.
Безопасный темп снижения веса — 0,5−1 кг в неделю, или примерно 5−10% от исходной массы тела за первые 3−6 месяцев. При таком темпе похудения сохраняется мышечная ткань, не страдает обмен веществ, минимален риск «отката».