Пн-Пт: 9.00 - 20.00
Сб-Вс: 9.00 - 17.00
г. Санкт-Петербург, улица Парашютная дом 23, корпус 2
+7 (812) 677-30-15 +7 (812) 677-30-16
Главная » Справочники » Ц » Цистит

Справочники

Цистит - это инфекционно-воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, преимущественно локализующийся в его слизистой оболочке.

Цистит является самым распространенным урологическим заболеванием у женщин. Его распространенность в России достаточно высока и составляет 26 –36 миллионов случаев в год (Лоран О.Б., 1999). Ежегодная заболеваемость циститом высока и достигает 15 – 20 тысяч случаев на 1 млн. жителей в год (Lagrue G., Saint –Georges M., 1981).

Для цистита характерны возрастные колебания: в детородном возрасте он выявляется у 5% женщин, в период менопаузы – у 10 – 15%, в пожилом возрасте – у 15 – 20%.

Частота неосложненных инфекций мочевыводящих путей различна в разных возрастных группах в зависимости от пола и увеличивается с возрастом. Она довольно высока для женщин в возрасте 20-40 лет и составляет 25 - 35% и крайне мала в этом возрасте у мужчин (доли процента).

Такое же существенное различие по частоте наблюдается между девочками и мальчиками в возрасте 1-15 лет - 4% и 0,5%. Разница в распространенности циститов в зависимости от пола становится несущественной в средней возрастной группе и практически исчезает у пациентов старше 65 лет (40% женщины и 35% мужчины).

Существует мнение, что в той или иной степени признаки цистита наблюдаются хоть раз в жизни у каждой второй женщины. Урологи полагают, что в России циститом болеет каждая 4-я женщина, а 10% из них страдают рецидивирующим циститом. Заболеваемость воспалением мочевого пузыря у женщин высока и составляет 150-200 , а у мужчин крайне низка - 6-8 случаев на 10 000 населения в год.

Мужчины чаще болеют циститом в пожилом возрасте, в т. ч. вследствие развития доброкачественной гиперплазии простаты; женщины - в молодом. Примерно 50-60% больных обращаются к урологу по поводу цистита.

Цистит является заболеванием полиэтиологическим (многопричинным), то есть следствием ряда причин. Но ведущая причина - это инфекция; циститы другого происхождения встречаются редко. Возбудителями циститов могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы рода Candida, трихомонады, анаэробные микроорганизмы, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема и другие.

Как правило, неосложненная инфекция мочевыводящих путей вызывается одним микроорганизмом, при хроническом цистите нередко определяется смешанная флора. Большинство уропатогенных бактерий, вызывающих цистит, живут в толстом кишечнике и прямой кишке. С этой точки зрения цистит относится к аутоинфекциям.

Чаще всего воспаление мочевого пузыря вызывает неспецифическая микробная флора. Прежде всего это грамотрицательные энтеробактерии: кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, энтеробактер.
Из грамположительных встречаются: стафилококк, стрептококк, энтерококк.

Несмотря на то, что цистит могут вызывать различные виды микроорганизмов, ведущим из них является кишечная палочка.

Возбудителями неосложненной инфекции нижних мочевых путей являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном, E.coli) и коагулазонегативные стафилококки (T.Hooton, W. Stamm, 1997).

Согласно данным международного многоцентрового исследования ЕСО – SENS (252 клиники в 16 странах Европы и Канады), закончившееся в 2003 году было установлено, что у 77,7% пациенток инфекция мочевых путей была вызвана Escherichia coli, у 5,2% – Proteus mirabilis, у 2,8% - Klebsiella spp, у 3,9% - другими представителями семейства
Entepobakteriaceae, у 4,6% - Staphylococus saprophyticus и у 5,8% пациенток – другими микроорганизмами.

Причиной цистита может быть вирусная инфекция. Клинико-морфологическим проявлением вирусного воспаления мочевого пузыря является геморрагический цистит. Чаще всего он возникает в эпидемию гриппа или при аденовирусной, герпетической, парагриппозной инфекциях. 

Предполагают, что инфицирование мочевого пузыря вирусом происходит гематогенно. Вирус нарушает функцию нервной и сосудистой системы, вызывает микроциркуляторные нарушения в стенке мочевого пузыря. Симптомы вирусного цистита обычно разрешаются самостоятельно в течение 2-3 недель. Вирусный цистит является фоном для развития бактериального воспаления мочевого пузыря.

В ряде случаев циститы могут быть обусловлены хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекцией. В настоящее время общепризнана роль урогенитальной инфекции передаваемой половым путем в этиологии уретритов, циститов и пиелитов у женщин.

Интерес к проблеме инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), обусловлен ростом заболеваемости, при этом урогенитальный хламидиоз занимает третье место и привлекает внимание врачей различного профиля (урологов, дерматовенерологов, гинекологов).

Не менее 5 – 10% молодых сексуально активных людей поражены хламидийной инфекцией. В России ежегодно регистрируется более 350 000 таких больных. Хламидийная инфекция передается не только в результате случайных половых контактов, но и при орогенитальных и аногенитальных сношениях и контактно-бытовым путем при использовании общих предметов личной гигиены, а также в бассейнах. 

К воспалению мочевого пузыря могут привести микроскопические грибы (кандиды, аспергиллы, актиномицеты). Наиболее часто встречается кандидомикозный цистит, который чаще всего является проявлением общего кандидомикоза. Встречается он чаще у иммуноскомпрометированных больных (ослабленных сахарным диабетом, кахексией, беременностью, стероидной или лучевой терапией, оперативными вмешательствами, длительной антибактериальной терапией), особенно в сочетании с колонизацией Candida любой анатомической области.

Причиной циститов могут быть и неинфекционные факторы - холодовой, химический, лучевой, аллергический, обменный, нервно-психический, паразитарный.

В условиях Северо-Запада одной из причин неосложненной инфекции мочевого пузыря является переохлаждение.

Общеизвестно, что при охлаждении ног, голеней, промежности, такое же непосредственное холодовое воздействие оказывается и на мочевой пузырь, его сосуды спазмируются, нарушается местное кровообращение, его защитные механизмы, предохраняющие от развития воспаления, нарушаются.

Обычно, такие циститы возникают в осенне-весенний и зимний периоды года. В настоящее время считается, что простудный фактор способствует развитию вирусного цистита. По нашим данным, холодовой фактор как причина заболевания цистита отмечается в 6,8%.

Классификация неспецифических циститов.

I. По стадии.

1. Острый цистит.
2. Хронический цистит.

II. По течению.

1. Первичный цистит.
2. Вторичный цистит.
а) при заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы,
уретры (опухоли и камни мочевого пузыря, заболевания
шейки его, аденома и рак предстательной железы, стриктуры
мочеиспускательного канала, уретриты и др.);
б) при пиелонефритах и других заболеваниях почек.

III. По этиологии и патогенезу.

1. Инфекционные (бактериальные, вирусные, вызванные
микоплазмами, грибами).
2. Травматические.
3. Химические.
4. Лучевые.
5. Паразитарные.
6. При сахарном диабете.
7. У спинальных больных.
8. Аллергические (эозинофильные).
9. Обменные (при гиперкальциурии, щелочные).
10. Ятрогенные.
11. Послеоперационные циститы.
12. Нейрогенные
13. Дисгормональный.
14. Цистит у детей:
а) с инфравезикальной обструкцией;
б) при нейрогенном мочевом пузыре;
в) цистит у девочек.

Симптомы

Острый цистит обычно возникает внезапно после действия провоцирующего фактора (переохлаждение, перенесенное инфекционное заболевание, коитус, травма, инструментальное вмешательство и др.) и характеризуется классической триадой симптомов: дизурия, терминальная гематурия и пиурия (лейкоцитоурия).

Не обязательно наличие всех трех симптомов, могут быть и комбинации. Чаще в клинической практике встречаются дизурия и лейкоцитоурия, которые можно считать основными симптомами цистита. Клиническая симптоматика цистита может быть разнообразна.

При воспалении мочевого пузыря встречаются и другие симптомы:

  • поллакиурия (учащенное мочеиспускание),
  • постоянное желание помочиться,
  • приходится делать усилие для начала мочеиспускания,
  • боль или жжение в уретре во время мочеиспускания,
  • никтурия.
  • рези.

Для острого цистита характерно быстрое нарастание симптомов расстройств мочеиспускания в течение первых нескольких суток. Самым ранним признаком цистита является поллакиурия. Интервалы между мочеиспусканиями сокращаются до 5 – 15 минут.

Объем отдельных порций мочи небольшой, так как моча не успевает накапливаться в
мочевом пузыре. Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, которые не прекращаются ни днем, ни ночью.

Позывы к мочеиспусканию могут носить императивный (повелительный) характер, не подавляются волевым усилием, в силу этого больные не могут удержать мочу. Из-за спастических сокращений детрузора отмечается ложное неудержание мочи, больные не успевают добежать до туалета.

Клиническая картина цистита может быть проявлением и сопутствовать более серьёзной урологической патологии (мочекаменная болезнь, новообразования органов мочеполовой системы и др.), а также заболеваниям иных органов и систем организма.

Поэтому при появлении вышеуказанной симптоматики логично обращение к врачу для комплексной оценки ситуации, выбора оптимального алгоритма диагностики и лечения, в т. ч. представляющимся комфортным для пациента. Это является ориентиром при деятельности наших специалистов.

Пн-Пт: 9.00 - 20.00
Сб-Вс: 9.00 - 17.00

+7 (812) 677-30-15 +7 (812) 677-30-16
г. Санкт-Петербург, улица Парашютная дом 23, корпус 2

Вся представленная на сайте информация не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 (2) ГК РФ и носит информационный характер. По всем вопросам обращайтесь по указанным телефонам. Опубликованная на данном сайте информация может быть изменена в любое время без предварительного уведомления. Копирование и переработка любых материалов этого сайта для публичного использования их (размещение на других сайтах, публикации в печатных изданиях, размещение в электронных СМИ и проч.) разрешается исключительно при разрешении владельца сайта.

© 2012-2018 Клиника "Семейный доктор"